일하다 손가락 잘렸는데 2000만원 부담하라니…

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일하다 손가락 잘렸는데 2000만원 부담하라니… - 시사저널

출처 : 시사저널

 

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아래 항목 자료출처 : 잠실하나이비인후과

 

비급여 항목Non-Payment Item

진단서 검사

항목비급여 수가

일반진단서	20,000
국가장애진단서	30,000
상해진단서(3주미만)	100,000
상해진단서(3주이상)	150,000
각종 확인서	2,000
진료소견서	5,000
서류추가(재발급)의무기록사본	1,000 (1~5장)
서류추가(재발급)의무기록사본초진차트	100 (6장이상)
	1,000 (장당)
병사용 진단서	20,000
청각장애진단서	30,000
영상복사 CD	10,000

항목비급여 수가

수면다원검사(휴대용)	200,000
외래 후각기능 검사	8,000
미각 검사	8,000
인플루엔자 바이러스 항원검사	25,000
비부비동 초음파	80,000
경부/구강저 초음파	50,000
갑상선 초음파	50,000
경동맥 초음파	30,000

 

예방접종 수액

항목비급여 수가  비고

독감(3가)	25,000	매년 변경고시
독감(4가, 국산, sk)	30,000	매년 변경고시
독감(4가, 수입, 플루아트릭스)	35,000	매년 변경고시
A형 간염(성인)	70,000
A형 간염(16세 이하)	50,000
B형 간염	25,000
폐렴예방백신(프리베나13)	130,000
대상포진 백신	170,000
파상풍, 백일해	30,000
홍역(MMR)	30,000
수두(추가접종)	70,000

 

항목비급여 수가

감기수액(30분)	30,000 ~ 50,000
감기수액(1시간)	50,000 ~ 70,000
프르설티아민(마늘주사)	50,000
장염, 위장장애	40,000
음성수액	40,000
영양제	40,000 ~100,000
마이어스	50,000
어지러움	50,000 ~ 70,000
페라플루(독감)	75,000
필터주사기	1500

수술 면역치료

항목비급여 수가

상급 병실료	150,000
고주파 기구	150,000
창상 지혈 유착방지제	230,000(개당)
무통/창상 회복 수액	50,000
수술전 후각/미각 검사	각 50,000
듀얼패티(국소지혈제)	80,000
일회용 드레싱 키트	3,500

항목단위비급여 수가

LAIS(알레르기 면역치료) 초기	1주	140,000
LAIS(알레르기 면역치료) 유지	1달	180,000
액트에어	1달	180,000

출처 : 잠실하나이비인후과

 

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건강보험 및 요양급여 산정기준에 급여로 정하지 않은 비급여 항목에 대해 산재근로자 진료에 필요한 경우에는 근로복지공단의 심의에 의해 비급여를 지원하는 [개별요양급여제도]가 있습니다.


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개별요양급여란 산재 근로자나 사업주가 근로복지공단에 진료비내역서, 진료비 영수증, 진료기록부를 첨부하여 요양비 청구서를 제출하면 근로복지공단에서 '비급여 요양급여 항목'이더라도 특별히 산재근로자 치료에 필요한 지를 심의하여 그 지원여부를 결정하여 통보하도록 하고 있습니다.


[개별요양급여제도]는 의료기기, 치료재료, 약제, 수술료, 검사료, 재활보조기, 인체조직, 치과보철 등 다양한 비급여 요양급여를 지원하고 있으므로 산재 비급여 항목이라 포기하지 마시고 주치의의 조력을 받아 근로복지공단에 요양비청구를 통해 보상을 받아 보시기 바랍니다. 상기 청구는 요양급여 청구이므로 불승인시 심사청구도 가능합니다.

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비급여 대상은 산재법상 요양급여로도, 건강보험급여로도 보상되지 않지만, 단, 예외적으로 산재근로자의 치료에 꼭 필요한 치료가 인정될 시 건강보험 요양기준상 비급여 항목이라 하더라도 [개별요양급여제도]를 통해 비급여 항목에 대한 구제방법이 있으니 산재근로자 및 사업주는  참조하시어 도움을 받아 보시길 바랍니다.

 

-자료출처 : 더원이엔씨 노무법인